今年开学初,一位家长为孩子买学生保险时告诉我们,自己的孩子从上幼儿园开始到初三,都没有中断过买学生保险。但是自去年七月份孩子参加“新农合”后,认为没有必要再买学生保险了,所以才中断了买学生保险。去年12月份,孩子不幸发生意外事故造成外伤,在县医院120急救中心门诊治疗花了八百多元。然而,到县“新农合”办理报销手续时,才知道门诊是不能报销的。古田人寿保险公司的一位业务员告诉我,如果有学生保险,就可以获得六百多元的意外伤害医疗保险金,自己才后悔当初没有继续买学生保险。
另一位家长说,孩子今年五月份在学校参加了城镇居民基本医疗保险。8月初因患上呼吸道感染在县医院住院治疗,花了580元的医疗费,到医保中心报销时,工作人员告诉我,扣除自费药品后,列入报销范围的只有486元,但在县医院治疗的报销的起付线是500元,所以,扣除自费药品和起付线后,就不能可报销了。我拨打了中国人寿全国统一服务热线95519咨询后才知道,按照学生保险的条款,象我这样情况,可以得到193元的疾病住院医疗保险金。这位家长弄明白了城镇医保和学生保险的有关规定后,认识到虽然有城镇医保,但要受到很多的限制,而且保障额度也很低,所以很有必要再买一份学生保险。
今年五月份开始,在校的学生都可以参加城镇居民基本医疗保险。从城镇医保的有关规定中不难看出,城镇医保只是基本医疗保障,而且存在门诊不能报销、自付比例高、保障范围窄的不足之处,从某种意义上说,还不能完全适应学生和儿童的风险特征和保险需求。首先,城镇医保对门诊费用是不能报销的。然而,学生作为特殊群体,发生意外事故的比率大大高于其他群体。有资料显示,古田人寿保险公司2007年的1200多例的保险赔案中,意外事故的门诊案件有816例,占68%,这些案例在“新农合”和城镇医保都是不能报销的。其次,医疗费用中自负比例较高,以今年七月份松台小学的一学生因患脑积水住院治疗为例,医疗费用是84785元,在农保中心报销时,扣除自费药品和自付部分后,按照40%的比例报销,“新农合”给付了16386元补偿金,只占医疗费用总额的19.32%。因为有了学生保险,该学生家长带着报销材料的复印件,到保险公司申请理赔,最后确定赔偿46402元的疾病住院医疗保险金,占医疗费用的54.73%。试想如果只有单一的“新农合”保险,那么,还有近7万元的医疗费要自己承担,可想而知,一位刚刚脱贫的农民怎能经得起这般折腾。第三,学生保险还包含了城镇医保所没有的伤残和死亡的保障。
从上述的几个例子中我们可以看到,有了城镇居民基本医疗保险,也未必就可以高枕无忧了。学生群体的年龄特征和家庭角色决定着他们的保险需求,仅有城镇医保是不够全面的。作为父母您不可能时时刻刻陪伴在孩子的身边,但有了城镇医保和学生保险,就可以无处不在地关心和保佑着您的孩子 ,它为您的家庭挡风遮雨的同时,也为您送去平安、温馨和幸福,为您解除后顾之忧。
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